精准服务践初心,暖心惠民显担当。库尔勒经济技术开发区政务服务中心医保窗口紧扣群众医保领域急难愁盼,以流程再造、政策落地、数字赋能为抓手,构建全链条医保服务体系,让民生保障既有力度更有温度。
在报销服务提质上,医保窗口打出“组合拳”。针对手工“零星”报销,建立“初审 + 复核”双重校验机制,确保基金支付规范透明;为行动不便的老人和重大疾病患者开通“绿色通道”,提供上门收取材料服务。目前已审核90份报销单据,兑付医保基金68.07万元。在个人账户清退工作中,创新采用“主动筛查 + 定向告知” 模式,47位参保人的清退时间平均缩短3个工作日,46.81万元“沉睡” 资金及时返还群众手中。
生育保障方面,医保窗口构建“政策宣传 — 待遇落实 — 跟踪服务”闭环体系。线上线下多渠道宣传生育津贴申领等政策,联动医院、企业推行生育保险“免申即享”,实现医疗费用一站式直付、津贴无感发放。今年以来,40人享受生育保险医疗费用待遇,支付18万元;133人领取生育津贴,共计361.98万元,切实消除群众“生不起”的担忧。
医疗救助保障持续强化。特殊群体在疆域内定点医疗机构就医,可享基本医疗、大病医疗、医疗救助“一站式” 结算,117人次从中受益。同时,医保窗口每月汇总高额医疗费用清查数据,与民政、社区实现预警监测和数据共享,已推送16批台账涉及72人次,有效防止因病致贫返贫。
异地就医服务更加便捷。医保窗口打造“线上为主、线下为辅、帮办兜底” 备案服务矩阵,6大线上备案渠道与政务大厅“异地就医专窗”协同发力。目前1800名参保人线上完成备案,455人次实现跨省直接结算,111.91万元基金支付平均到账时间缩至2个工作日。
从报销服务到生育保障,从医疗救助到异地就医,库尔勒经济技术开发区政务服务中心医保窗口的每一项举措都聚焦群众需求。未来,医保窗口将持续优化服务流程,提升服务效能,推动医保政策应知尽知、应享尽享,为群众健康保驾护航,绘就更温暖的民生画卷。